Показания intENTS®
Показания intENTS® Lumbar и Cervical
Цель процедуры состоит в том, чтобы уменьшить объем пульпозного ядра, обеспечивая тем самым декомпрессию нервных корешков. Другим вариантом лечения является склерозирование ноцицепторов в задней кривизне фиброзного кольца. Существует также термин зона высокой интенсивности, которая на снимках МРТ представлена как видимый признак дегенерации диска (яркие зоны в фиброзном кольце диска).
Доступно два различных набора инструментов, специально оптимизированых для процедур на шейном и поясничном отделов позвоночника.
Аксиальная (слева) и саггитальная проекции МРТ протрузии в поясничном отделе
Thieme, Der MR-Trainer Wirbelsäule, ISBN 978-3-13-147591-6
Аксиальная (слева) и саггитальная проекция МРТ гиперинтенсивной зоны в цервикальном отделе позвоночника
Показания при стойких клинических симптомах
-
Выпячивание диска (протрузия межпозвоночного диска)
-
Пролапс межпозвонкового диска без полного разрыва фиброзного кольца
-
Дискогенная боль
Противопоказания
-
Общие противопоказания
-
Наличие свободных секвестров
-
Костная компрессия (стеноз)
-
Полный разрыв фиброзного кольца
Преимущества для пациентов
-
Небольшой разрез кожи, практически отсутствует рубцование ткани
-
Процедура может быть выполнена под местной анестезией
-
Возможно выполнение в амбулаторных условиях -минимально-инвазивная хирургия
-
Низкий риск для попадания инфекций
-
Избавление от боли на длительный период
-
Быстрое возвращение к нормальному образу жизни
Целью вмешательства является уменьшение объема пульпозного ядра диска для уменьшения давление на нерв.
Доступ к диску осуществляется через небольшую «трубку», а затем ткань либо удаляется с помощью кусачек, либо вапори-зуется с помощью биполярного RF электрода (Vaporflex®). Объем ткани уменьшается за счёт парообразования. Удаленные ткани могут быть направлены на гистологическое исследование. Вмешательство может быть проведено под эндоско-пическим контролем.
Декомпрессия нервного корешка путем уменьшения объема пульпозного ядра в случае протрузии диска, скрытого пролапса или трещинах фиброзного кольца.
Лечение дискогенной боли
Задняя кривизна фиброзного кольца может быть обработана с использованием биполярного электрода Vaporflex®. За счёт применения тепла уплотняются небольшие разрывы в фиброзном кольце межпозвоночного диска. Это эффективно снимает боль и предотвращает дальнейшее повреждение диска.
КТ дискограмма (аксиальная) для L4 с видимой трещиной фиброзного кольца (по стрелке). Источник: Д. Гиллард, 2012