НОВОСТИ

В Федеральном Клиническом Центре ФМБА №119 проведена операция методикой TESSYS с транспедикулярным доступом.

В ФКЦ ФМБА №119 нейрохирургом Акопджановым Георгием Левоновичем совместно с представителем joimax® Калугиным Леонидом была проведена операция TESSYS с использованием транспедикулярного доступа в позвоночный канал.

Пациент – молодая девушка 1989 г.р. Последние 2 года жила с постоянными болями, сперва в левой ноге, а в последние 3 месяца – в правой. Консервативная терапия на протяжении 3-х месяцев не вызвала положительного эффекта. Перед операцией – парез левой ноги 3 балла.

На МРТ был обнаружен секвестр L4-L5 с сильной миграцией на полпозвонка L5 каудально, при этом материал грыжи находился за корнем дуги позвонка, что делало невозможным проведение стандартной операции TESSYS у данного пациента.

Поскольку боль иррадиировала в правую ногу, а материал грыжи располагался слева, было решено сделать удаление секвестра с использованием латерального транспедикуоярного доступа справа, а затем сделать стандартный трансфораминальный доступ слева через зону Камбина для мобилизации нервных структур.

Доступ справа был совершен прямо через корень дуги L5 с использованием корончатых фрез и высверливанием костного цилиндра. Далее были визуализированы желтая и задняя продольная связки, а также сам материал секвестра, который полностью перекрывал позвоночный канал в этой зоне. После удаления грыжевого материала 4-мя кусками – нервные структуры опустились и свободно флотировали.

 

Поскольку доступ позволял пройти под дуральным мешком на контралатеральную сторону и визуализировать проходящий корень L5, было решено сделать контралатеральный адгезиолизис с использованием биполярной коагуляции под полным эндоскопическим контролем (начальный этап вы можете посмотреть на видео).

В результате оба нерва L5 были свободны, а дуральный мешок принял нормальное анатомическое положение. В связи с визуализацией флотации обеих корней, было решено не проводить дополнительное вмешательство справа.

Через 2 часа после операции больная была мобилизована. Парез левой ноги с 3х баллов снизился до 4х. Боли в правой ноге ушли полностью. Отмечалась легкая болезненность в зоне введения инструментов. Пациент была выписана через 2 дня с положительной динамикой восстановления – отсутствие боли по обеим ногам, отсутствие боли в зоне операции, позитивные изменения в чувствительности левой ноги.

Более подробно о таком доступе вы можете прочитать в статье:

Предоперационные снимки МРТ

Контралатеральный доступ вдоль под дуральным мешком и адгезиолизис проходящего нерва

Transpedicular Lumbar Endoscopic Surgery for Highly Migrated Disk Extrusions:Preliminary Series and Surgical Technique


Guntram Krzok, Albert Edward Telfeian, Ralf Wagner, Menno Iprenburg
In: World Neurosurgery (2016) 95:299-303.

Вид на С-дуге во время контралатерального адгезиолизиса и объём извлеченного материала.

Ваш эксперт в области малоинвазивной эндоскопической хирургии позвоночника

Компания joimax® является ведущим разработчиком и поставщиком комплексных систем для малоинвазивной эндоскопической хирургии позвоночника. Надежные эндоскопические системы позволяют охватить широкий спектр показаний при использовании методик TESSYS® (трансфораминальный доступ), iLESSYS® (интерламинарный), CESSYS® (доступ в шейный отдел позвоночника) для процедур по декомпрессии, MultiZYTE® RT (например, для ризотомии) или EndoLIF® и Percusys® для минимально инвазивных эндоскопических стабилизаций.

© 2017 joimax GmbH, Sante Medical Systems