Спондилолистез
Спондилолистез
Спондилолистез - это переднее или заднее соскальзывание и смещение позвонка относительно смежных. В очень редких случаях смещение может быть боковым. Существует 4 уровня тяжести заболевания в соответствии с классификацией Меердинга. При наличии спондилолистеза необходимо обратиться к ортопеду.
От чего возникает спондилолистез?
Спондилолистез может появиться по различным причинам - и чаще по нескольким одновременно. Это может быть врожденный дефект структуры тела позвонка или дегенеративные процессы в межпозвоночных дисках и фасеточных суставах. Травматические повреждения также могут привести к смещению позвонков относительно друг друга. Спондилолистез может быть связан с общими заболеваниями костей или развиться после операций на позвоночнике (особенно при вовлечении фасеточных суставов). Устранению болевых ощущений способствуют хорошая программа физических упражнений и краткосрочное введение анальгетиков.
Каковы симптомы спондилолистеза?
Основным симптомом спондилолистеза является боль в пояснице. В легких формах заболевания дискомфорт проявляются интервалами. На более поздних стадиях заболевания болевые ощущения могут усиливаться, а затем стать постоянными.
При сопутствующем стенозе время от времени также могут возникать неврологические симптомы. Боль становится более интенсивной, появляется слабость в ногах. Однако паралич практически не встречается.
На более тяжелых формах смещения (3-4 класс) естественная S-образная форма позвоночника нарушается, и пациент невольно напрягает заднюю поверхность бедра, чтобы сохранить тело в вертикальном положении. Это приводит к напряжению мышц задней поверхности ног и связанному с этим нарушению походки.
Как лечить спондилолистез?
Пациентам с легкой степенью смещения позвонков, ощущающих лишь небольшой дискомфорт, может быть полезна общеукрепляющая терапия мышц спины в сочетании с обезболивающими.
Пациенты с тяжелыми симптомами и высокой степенью смещения позвонков часто нуждаются в хирургии. Основной целью хирургического лечения является восстановление естественного S-образного изгиба позвоночника и последующая стабилизация. Это обычно достигается с помощью сращивания смежных позвонков. С другой стороны, сдавленные нервы также должны быть освобождены. Для этого спинномозговой канал или межпозвонковое отверстие, через которые проходят нервы, должны быть расширены путем механического удаления избыточной ткани.